L’endometriosi

L’endometriosi è una patologia che si verifica quando il tessuto che normalmente riveste l’interno dell’utero (endometrio) cresce al di fuori di esso. L’endometrio è lo strato di tessuto più interno dell’utero quello che, sfaldandosi ogni mese, provoca il sanguinamento, quindi le mestruazioni. Quando questo tipo di tessuto si trova collocato in sedi diverse dall’utero (principalmente le ovaie, ma anche aree del peritoneo, parte terminale dell’intestino, vescica e ureteri, zone extra-pelviche), il suo sfaldamento provoca tante piccole emorragie interne che aumentano lo stato congestizio dell’addome e della pelvi.

L’endometriosi si manifesta in età fertile, si interrompe in fase di gravidanza e allattamento e svanisce con l’arrivo della menopausa, dal momento che l’endometrio dislocato funziona esattamente come quello intrauterino.

Sono state fatte tante ipotesi riguardo il formarsi dell’endometriosi ma ancora non c’è un’idea chiara sulla causa, le teorie più accreditate sono:

• Mestruazione retrograda: il sangue mestruale, invece di fluire verso l’esterno del corpo, risale attraverso le tube di Falloppio e deposita cellule endometriali nella cavità pelvica.
• Fattori genetici: avere una madre o una sorella con endometriosi aumenta il rischio.
• Disfunzione del sistema immunitario: potrebbe impedire al corpo di riconoscere e distruggere il tessuto endometriale che cresce fuori sede, tanto che la malattia sembra accrescersi in condizioni di immunodepressione.

Circa il 10% delle donne ne soffre ma spesso la diagnosi è tardiva.

L’endometriosi porta a infiammazione e aderenza dei tessuti coinvolti e i sintomi più frequentemente riportati sono:

• dolore durante e a fine mestruazione (diverso dalla classica dismenorrea presente solo all’inizio della mestruazione ma non alla fine).
• dispareunia (dolore durante i rapporti).
• dolore alla defecazione (soprattutto se l’endometrio extra-uterino si trova localizzato tra retto e vagina) e stipsi.
• disturbi urinari.
• Sterilità.
• stanchezza cronica.
• gonfiore

Osteopatia ed endometriosi

Anche se non può trattare direttamente la causa della malattia, l’approccio osteopatico si concentra sul migliorare il benessere generale del corpo e alleviare i disagi associati. Il trattamento osteopatico, infatti, si può ben inserire in un contesto multidisciplinare che può includere ginecologo, nutrizionista, psicologo.

Il trattamento avrà un approccio globale. È importante lavorare con tecniche manuali sulla struttura (in particolare bacino e tratto lombare) per migliorarne la mobilità e con tecniche di sblocco linfatico, di riequilibrio dei tre diaframmi (cranico, toracico e pelvico) e fasciali globali per aiutare la circolazione pelvica riducendo lo stato congestizio.

Tecniche osteopatiche che potrebbero essere utilizzate per trattare l’endometriosi:

• Tecniche viscerali: Si concentrano sugli organi interni e sulle loro relazioni strutturali e funzionali. L’osteopata può lavorare direttamente sulla mobilità degli organi addominali e pelvici per ridurre le tensioni.
• Tecniche cranio-sacrali: Possono essere utilizzate per bilanciare il sistema nervoso autonomo, riducendo così il livello di dolore e migliorando il benessere generale.
• Trattamenti miofasciali: Aiutano a liberare la fascia (il tessuto connettivo che avvolge muscoli e organi) da tensioni che possono contribuire al dolore.

Si è visto in studi* precedenti come questo tipo di approccio abbia favorito la riduzione della sensazione di dolore, di gonfiore addomino-pelvico, di rigidità strutturale. L’ intervento osteopatico, pur non potendo essere totalmente risolutivo (non essendo ancora nota la causa), aiuta sicuramente a migliorare la qualità della vita, con mantenimento dei risultati anche nel lungo termine.

*Impact of osteopathic manipulative therapy on quality of life of patients with deep infiltrating endometriosis with colorectal involvement: results of a pilot study

Camille Daraï 1, Olivier Deboute 2, Chrysoula Zacharopoulou 3, Enora Laas 3, Geoffroy Canlorbe 3, Jéremie Belghiti 3, Sonia Zilberman 3, Marcos Ballester 4, Emile Daraï 5

*Osteopathy for Endometriosis and Chronic Pelvic Pain – a Pilot Study

M Sillem 1, I Juhasz-Böss 2, I Klausmeier 3, S Mechsner 4, F Siedentopf 5, E Solomayer 2